Prise en charge bronchoscopique des fuites d’air persistantes
Traitement mini-invasif
Une fuite d’air persistante (PAL) dans les poumons est définie comme se prolongeant au-delà d’une période de 5 à 7 jours et a pour conséquence une plus longue période de drainage thoracique et d’hospitalisation, avec un risque d’augmentation de la morbidité.1-6
Qu’est-ce qu’une fuite d’air persistante ?
Une fuite d’air dans les poumons est définie comme de l’air s’échappant des poumons vers la cavité pleurale, provoquant ainsi un pneumothorax. Une fuite d’air est causée par une fistule alvéolo-pleurale, un canal entre les alvéoles et l’espace pleural.
Comment les valves Zephyr permettent-elles de traiter les fuites d’air persistantes ?
Les valves Zephyr sont mises en place via un bronchoscope, sous sédation consciente ou sous anesthésie générale.8
Les valves Zephyr placées dans les bronches lobaires ou sous-segmentaires bloquent le flux d’air vers la fuite, permettant ainsi la résorption du pneumothorax.
Fiorelli A et al. ont démontré la résorption de 88 % des fuites d’air en 5,0 +/- 1,7 jours.
Preuves cliniques
De nombreux cas et rapports ont mis en avant la capacité des valves Zephyr à prendre en charge les fuites d’air persistantes.
Une étude multicentrique respective évaluant les performances des valves Zephyr face à des fuites d’air persistantes causées par une fistule alvéolo-pleurale a montré que 88 % des patients présentaient une résolution totale des fuites d’air, et 9 % supplémentaires une réduction de la gravité des fuites.7
La procédure, étape par étape
Principaux résultats
Prise en charge efficace des fuites d’air persistantes7
Références
1 DuganK et al. (2017) Management of Persistent Air Leaks CHEST 2017; 152(2):417-423
2 Sirbu, H, Busch, T, Aleksic, I, Schreiner, W, Oster, O, & Dalichau, H. Bronchopleural fistula in the surgery of non-small cell lung cancer: incidence, risk factors, and management. Ann Thorac Cardiovasc Surg, 2001; 7(6), 330–336.
3 Liang, S, et al. Quantifying the incidence and impact of postoperative prolonged alveolar air leak after pulmonary resection. J Thorac Cardiovasc Surg, 2013; 145(4), 948–954.
4 Bardell, T, & Petsikas, D. What keeps postpulmonary resection patients in hospital?. Can Respir J, 2003; 10(2), 86-89.
5 Varela, Gonzalo, et al. Estimating hospital costs attributable to prolonged air leak in pulmonary lobectomy. Eur J Cardiothorac Surg, 2005; 27(2), 329–333.
6 Irshad, Kashif, et al. Causes of increased length of hospitalization on a general thoracic surgery service: a prospective obser-vational study. Can J Surg, 2002; 45(4), 264.
7 Fiorelli A, D’Andrilli A, Cascone R, Occhiati L, Anile M, Diso D, Cassiano F, Poggi C,Ibrahim M, Cusumano G, Terminella A, Failla G, La Sala A, Bezzi M, Innocenti M, Torricelli E, Venuta F, Rendina EA, Vicidomini G, Santini M, Andreetti C. Unidi-rectional endobronchial valves for management of persistent air-leaks: results of a multicenter study. J Thorac Dis 2018;10(11):6158-6167. doi: 10.21037/ jtd.2018.10.61
8 Pulmonx Corp. Zephyr® Endobronchial Valve System Clinical Evaluation Report. Document 631-0016, Revision J. Redwood City, CA: Pulmonx Corporation; 2025; Section 3.7 (Intended Users).
9 Mahajan AK, Doeing DC, Hogarth DK. Isolation of persistent air leaks and placement of intrabronchial valves. J Thorac Cardiovasc Surg. 2013;145:626-630
10 Ficial, B.; Whebell, S.; Taylor, D.; Fernández-Garda, R.; Okiror, L.; Meadows, C.I.S. Bronchoscopic Endobronchial Valve Therapy for Persistent Air Leaks in COVID-19 Patients Requiring Veno-Venous Extracorporeal Membrane Oxygenation. J. Clin. Med. 2023, 12, 1348.
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