Piattaforma di analisi polmonare StratX®
Tratta con fiducia
StratX è una piattaforma “Cloud” offerta da Pulmonx che aiuta ad identificare i lobi da trattare con la valvola Zephyr attraverso: L’analisi quantitativa della TAC che fornisce informazioni riguardo la distruzione del tessuto causata dall’enfisema, l’integrità delle scissure ed il volume dei lobi.
La Valvola Zephyr è il più rigoroso trattamento MININVASIVO per l’enfisema grave clinicamente convalidato che migliora FUNZIONALITÀ RESPIRATORIA, CAPACITÀ DI ESERCIZIO e QUALITÀ DELLA VITA1-3 dei pazienti.
Interpretazione del referto polmonare
Riassunto
L’obiettivo del trattamento con la Valvola endobronchiale Zephyr è di occludere completamente e ridurre il volume del lobo target, migliorando in questo modo le dinamiche di iperinsufflazione e respirazione. Nella selezione del lobo target, gli specialisti devono controllare la presenza di livelli più elevati di distruzione causata dall’enfisema e presenza di scissure complete o quasi complete con i lobi vicini (caratteristiche associate all’assenza di ventilazione collaterale e a una maggiore probabilità di risposta alla terapia).18
Il referto polmonare StratX riferisce sotto forma di tabella i dati per ogni lobo relativi a completezza delle scissure, punteggio di distruzione e volume lobare. Il referto include un’infografica didascalica per facilitare l’interpretazione dei dati, che include una codifica per colore a rappresentare il livello di distruzione causato dall’enfisema (i colori più scuri rappresentano i lobi che hanno subito maggiori danni) e diversi livelli di completezza delle scissure in relazione a un lobo target (le linee più scure e continue rappresentano una completezza maggiore).
StratX offre informazioni su completezza delle scissure, densità dell’enfisema e volumi inspiratori, in modo da permettere l’identificazione dei lobi target che saranno buoni candidati per il trattamento con le Valvole Zephyr.
Completezza delle scissure
È stato dimostrato che la completezza delle scissure è predittiva di successo della terapia con la Valvola Zephyr, perché indica l’assenza di ventilazione collaterale tra lobo target e lobi adiacenti.19
Il referto polmonare StratX mostra il valore di completezza delle scissure “per lobo,” ovvero i valori vengono calcolati come percentuale dell’area totale delle scissure lungo il confine lobare. La completezza delle scissure tra ogni regione lobare è rappresentata con una linea nera continua, grigia continua o tratteggiata. La linea nera continua rappresenta scissure intatte al ≥95%.
La linea grigia continua rappresenta scissure intatte all’ 80-95%. La linea tratteggiata rappresenta scissure intatte per meno dell’80%. Un punteggio di completezza delle scissure inferiore all’<80 % weist auf das Vorliegen einer Kollateralventilation in diesem Lappen hin und der Lappen sollte daher nicht für eine Behandlung mit Zephyr Ventilen in Betracht gezogen werden. Für Fissur-Vollständigkeitsscores>80% indica la presenza di ventilazione collaterale in quel lobo, che pertanto non dovrà essere preso in considerazione per il trattamento con la Valvola Zephyr. In caso di punteggi di completezza delle scissure superiori all’80%, l’integrità della scissura dovrà essere confermata utilizzando il sistema di valutazione polmonare Chartis® di Pulmonx, in modo da assicurare che il lobo interessato non presenti alcuna ventilazione collaterale.
Punteggi di distruzione
Il Punteggio di distruzione lobare viene calcolato come percentuale
dei voxel in unità Hounsfield in un lobo che ricadono al di sotto di un valore di soglia. Per esempio, se il numero totale di voxel nel lobo è 1000, e 800 voxel ricadono sotto la soglia di -910 HU, il “punteggio di distruzione” per quel lobo a -910 HU sarà dell’80%.
Valori del Punteggio di distruzione lobare superiori al 50% a -910 HU sono stati comunemente usati come criterio di inclusione per diverse sperimentazioni cliniche sulla terapia con la Valvola Zephyr.1-3
Nella vista Referto e Riassunto, il grado di ombreggiatura di un lobo e i numeri entro il lobo stesso rappresentano il livello di distruzione; lobi con meno del 50% di distruzione sono rappresentati con il colore bianco e non sono solitamente considerati come potenziali target. Come riferimento vengono indicati anche i punteggi percentuali di distruzione inferiori a -950 HU.
Volume inspiratorio
Il volume inspiratorio rappresenta il volume di ciascun lobo in millilitri. Il volume inspiratorio può aiutare a identificare i lobi con il volume più alto, che rappresenta l’iperinsufflazione e che potrebbero essere un buon target per il trattamento con la Valvola Zephyr.
Sebbene la sezione del sommario offra un buon punto di riferimento rapido, prima di decidere quale lobo/i trattare è necessario controllare i valori effettivi nella tabella dei risultati.
LAYOUT INTUITIVO per interpretazione chiara e semplicità di utilizzo
Caratteristiche di StratX
La piattaforma di analisi polmonare permette di:
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Selezionare in modo non invasivo i candidato al trattamento
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Scegliere tra molteplici potenziali target di trattamento, ove applicabile
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Migliorare la pianificazione dei casi e ottimizzare i tempi di intervento
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Confrontare le analisi quantitative tra pazienti
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Informare i prescriventi in merito al candidato ottimale per la terapia con la Valvola Zephyr • Informare i pazienti usando referti di facile consultazione
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Informare i pazienti usando referti di facile consultazione
Flusso di lavoro StratX
Acquisire la scansione TAC
Acquisire una TAC toracica ad alta risoluzione conformemente ai parametri TAC StratX.
Anonimizzare la scansione TAC
La TAC deve essere anonimizzata conformemente agli standard sulla privacy ospedalieri prima del caricamento.
Caricare la scansione TAC
Usare il browser web per caricare la scansione TAC sulla piattaforma cloud sicura (www.pulmonxstratxusa.com o www.pulmonxstratx.com) StratX.
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Usare un browser con Java, oppure Google Chrome o Firefox
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I campi standard PHI DICOM vengono anonimizzati durante il processo di caricamento come fase di rimozione secondaria PHI
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Criptazione sicura SSL a 256 bit
Analizzare i dati + generare il referto
I dati vengono analizzati da algoritmi convalidati e il referto StratX viene caricato sulla piattaforma StratX entro 2-3 giorni lavorativi.
Acquisire il referto TAC ScanReview + determinare con sicurezza le opzioni di trattamento
Accedere a www.pulmonxstratxusa.com o www.pulmonxstratx.com per rivedere il referto e determinare l’opzione di trattamento più adatta al proprio paziente.
Parametri chiave per la scansione
- Assicurarsi che tutti i file siano in formato .DICOM standard. Il sistema supporta solo le TAC toraciche in posizione supina. Non è possibile analizzare le scansioni acquisite in posizione prona.
- Le scansioni TAC devono essere acquisite con uno spessore di ≤1,5 mm.
- Per l’analisi sono necessarie solo le scansioni con CPT (inspirazione).
- La TAC deve essere acquisita senza contrasto in vista assiale.
- L’immagine di input non deve essere ricostruita con una spaziatura tra slice superiore allo spessore della slice stessa (nessun gap nel volume 3D).
- Sulla TAC devono essere visibili tutti i polmoni. Se parti di polmone non sono visibili, i parametri di output risulteranno compromessi.
- Assicurarsi che la TAC sia di buona qualità (per es., nessun artefatto dovuto a movimento o metallo, nessun alto livello di rumore dovuto al livello della dose, ecc.).
- Assicurarsi che la TAC non presenti artefatti come strisce dovute a impianti.
- Non si raccomandano scansioni TAC acquisite da apparecchi con meno di 16 detettori. Fare riferimento a www.pulmonxstratxusa.com o www.pulmonxstratx.com per ulteriori informazioni relative ai parametri di acquisizione della scansione.
Le complicazioni dovute al trattamento con Valvola endobronchiale Zephyr possono includere, ma non sono limitate a, pneumotorace, peggioramento dei sintomi di BPCO, emottisi, polmonite, dispnea e, in rari casi, decesso.