Bronkoskopisk behandling av persisterande luftläckage
Minimalt invasiv behandling
Ett persisterande luftläckage (PAL) i lungan definieras som ett luftläckage som varar längre än 5–7 dagar, vilket leder till förlängd behandling med thoraxdränage och sjukhusvistelse och kan öka sjukligheten.¹-⁶
Vad är ett persisterande luftläckage?
Ett luftläckage i lungan definieras som luft som strömmar ut från lungan till pleurahålan, vilket leder till pneumothorax. Det orsakas av en alveolär-pleurafistel, dvs. en kommunikation mellan alveolerna och pleurarummet. Detta kan också inträffa mellan en bronk och lungsäcken, en bronko-pleurafistel.
Hur behandlar Zephyr-ventiler persisterande luftläckage?
Zephyr-ventiler placeras via ett bronkoskop under antingen vaken sedering eller narkos.8
Zephyr-ventiler som placeras i lobära eller subsegmentella bronker blockerar luftflödet till läckaget, vilket gör att pneumothorax kan läka ut.
Fiorelli A et al. visade att 88 % av luftläckagen upphörde inom 5,0 +/- 1,7 dagar.
Klinisk evidens
Framgångsrik behandling av persisterande luftläckage med Zephyr-ventiler har rapporterats i flera fallserier och fallrapporter.
I en retrospektiv multicenterstudie där Zephyr-ventiler utvärderades för behandling av persisterande luftläckage orsakat av en alveolär-pleurafistel uppnåddes fullständigt upphörande av luftläckaget hos
88 % av patienterna, medan ytterligare 9 % uppvisade en minskning av luftläckagets omfattning.7
Ingreppet – steg för steg
Viktiga resultat
Effektiv behandling av persisterande luftläckage7
Referenser
1 DuganK et al. (2017) Management of Persistent Air Leaks CHEST 2017; 152(2):417-423
2 Sirbu, H, Busch, T, Aleksic, I, Schreiner, W, Oster, O, & Dalichau, H. Bronchopleural fistula in the surgery of non-small cell lung cancer: incidence, risk factors, and management. Ann Thorac Cardiovasc Surg, 2001; 7(6), 330–336.
3 Liang, S, et al. Quantifying the incidence and impact of postoperative prolonged alveolar air leak after pulmonary resection. J Thorac Cardiovasc Surg, 2013; 145(4), 948–954.
4 Bardell, T, & Petsikas, D. What keeps postpulmonary resection patients in hospital?. Can Respir J, 2003; 10(2), 86-89.
5 Varela, Gonzalo, et al. Estimating hospital costs attributable to prolonged air leak in pulmonary lobectomy. Eur J Cardiothorac Surg, 2005; 27(2), 329–333.
6 Irshad, Kashif, et al. Causes of increased length of hospitalization on a general thoracic surgery service: a prospective obser-vational study. Can J Surg, 2002; 45(4), 264.
7 Fiorelli A, D’Andrilli A, Cascone R, Occhiati L, Anile M, Diso D, Cassiano F, Poggi C,Ibrahim M, Cusumano G, Terminella A, Failla G, La Sala A, Bezzi M, Innocenti M, Torricelli E, Venuta F, Rendina EA, Vicidomini G, Santini M, Andreetti C. Unidi-rectional endobronchial valves for management of persistent air-leaks: results of a multicenter study. J Thorac Dis 2018;10(11):6158-6167. doi: 10.21037/ jtd.2018.10.61
8 Pulmonx Corp. Zephyr® Endobronchial Valve System Clinical Evaluation Report. Document 631-0016, Revision J. Redwood City, CA: Pulmonx Corporation; 2025; Section 3.7 (Intended Users).
9 Mahajan AK, Doeing DC, Hogarth DK. Isolation of persistent air leaks and placement of intrabronchial valves. J Thorac Cardiovasc Surg. 2013;145:626-630
10 Ficial, B.; Whebell, S.; Taylor, D.; Fernández-Garda, R.; Okiror, L.; Meadows, C.I.S. Bronchoscopic Endobronchial Valve Therapy for Persistent Air Leaks in COVID-19 Patients Requiring Veno-Venous Extracorporeal Membrane Oxygenation. J. Clin. Med. 2023, 12, 1348
EMEA-SV-2925-v1