Pulmonx Event Registration Information

Registratie Evenement

"*" geeft vereiste velden aan

Voornaam*

Achternaam*

E-Mail*

Telefoon

Naam ziekenhuis of praktijk*

Functie

Wat is uw specialisme?*

Hoeveel COPD-patiënten behandelt u maandelijks?

Postal Code*

Country

Ik ga er hierbij mee akkoord dat Pulmonx International Sàrl. per e-mail contact met mij opneemt over behandelmethoden, voorlichtingsmateriaal, uitnodigingen voor evenementen, alsmede enquêtes en het verwerken van mijn persoonsgegevens voor de bovengenoemde doeleinden. Ik kan mijn toestemming te allen tijde intrekken door in de e-mails op de afmeldlink te klikken.*

Nee

*Verplicht veld

Hidden

Entry Date