{"id":75481,"date":"2020-04-28T10:29:04","date_gmt":"2020-04-28T15:29:04","guid":{"rendered":"https:\/\/pulmonx.com\/ressources-remboursement\/"},"modified":"2020-05-15T09:10:55","modified_gmt":"2020-05-15T14:10:55","slug":"ressources-remboursement","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/pulmonx.com\/fr\/ressources-remboursement\/","title":{"rendered":"Ressources > Remboursement"},"content":{"rendered":"\n
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Fonds de remboursement am\u00e9ricains<\/strong><\/h1> <\/div>\n<\/div>\n
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Pulmonx se consacre \u00e0 soutenir les prestataires de soins de sant\u00e9, les \u00e9tablissements associ\u00e9s et leurs patients dans leur cheminement \u00e0 travers le processus de remboursement et \u00e0 \u00e9duquer les payeurs sur la proc\u00e9dure d’implantation de la valve Zephyr\u00ae<\/sup>. Vous trouverez ci-dessous les informations les plus fr\u00e9quemment demand\u00e9es concernant le processus de remboursement de la proc\u00e9dure d’implantation de la valve Zephyr.<\/p>\n <\/div>\n<\/div>\n <\/div>\n

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Pour les prestataires ou les h\u00f4pitaux souhaitant parler avec un repr\u00e9sentant du remboursement plus en d\u00e9tail sur le remboursement associ\u00e9 \u00e0 la proc\u00e9dure d’implantation de la valve Zephyr, veuillez nous contacter.<\/p> <\/div>\n<\/div>\n\n

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\n \n Nous contacter <\/a>\n <\/div>\n <\/div>\n\n <\/div>\n <\/div>\n <\/div>\n <\/div>\n <\/div>\n
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Technologie r\u00e9volutionnaire<\/strong><\/h2>\n

Le dispositif a obtenu un \u00ab statut de dispositif m\u00e9dical innovant \u00bb (breakthrough medical status) et a \u00e9t\u00e9 approuv\u00e9 par la FDA le 29 juin 2018 parce que \u2014 <\/p> <\/div>\n<\/div>\n\n

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\u00ab Le dispositif vise \u00e0 traiter les patients souffrant d’emphys\u00e8me s\u00e9v\u00e8re, une maladie progressive irr\u00e9versible et potentiellement mortelle. Cela repr\u00e9sente une technologie innovante, le dispositif offrant une r\u00e9duction du volume pulmonaire par bronchoscopie sans chirurgie et les risques que cela comporte. Ce dispositif offre un avantage cliniquement significatif par rapport \u00e0 la prise en charge standard actuelle, sa disponibilit\u00e9 est donc dans le meilleur int\u00e9r\u00eat des patients. \u00bb<\/p>\n

\u2013 FDA Summary of Safety and Effectiveness<\/a>20<\/sup><\/a><\/p>\n<\/blockquote> <\/div>\n<\/div>\n <\/div>\n <\/div>\n <\/div>\n

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Indication approuv\u00e9e<\/strong><\/h2>\n

Les valves endobronchiques Pulmonx Zephyr sont des valves bronchiques implantables indiqu\u00e9es pour le traitement par bronchoscopie des patients adultes souffrant d\u2019une hyperinflation associ\u00e9e \u00e0 un emphys\u00e8me s\u00e9v\u00e8re dans des zones des poumons sans ou avec peu de ventilation collat\u00e9rale.<\/p> <\/div>\n<\/div>\n <\/div>\n

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Codage<\/strong><\/h2>\n

Les valves endobronchiques Pulmonx Zephyr sont des valves bronchiques implantables indiqu\u00e9es pour le traitement par bronchoscopie des patients adultes souffrant d\u2019une hyperinflation associ\u00e9e \u00e0 un emphys\u00e8me s\u00e9v\u00e8re dans des zones des poumons sans ou avec peu de ventilation collat\u00e9rale.<\/p> <\/div>\n<\/div>\n\n

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\n \n T\u00e9l\u00e9charger le guide de codage <\/a>\n <\/div>\n <\/div>\n\n <\/div>\n <\/div>\n <\/div>\n
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Pour acc\u00e9der aux preuves cliniques publi\u00e9es, cliquez sur le bouton ci-dessous.<\/p> <\/div>\n<\/div>\n\n

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\n \n Preuves cliniques <\/a>\n <\/div>\n <\/div>\n\n <\/div>\n
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Pour acc\u00e9der \u00e0 son inclusion dans les documents d’orientation pertinents sur le traitement de l’emphys\u00e8me, cliquez sur le bouton ci-dessous.<\/p> <\/div>\n<\/div>\n\n

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\n \n Documents d'orientation <\/a>\n <\/div>\n <\/div>\n\n <\/div>\n <\/div>\n <\/div>\n
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Couverture<\/strong><\/h2>\n

Les valves Zephyr sont approuv\u00e9es par la Food and Drug Administration (FDA). Les prestataires doivent contacter leurs payeurs individuels avant d’effectuer la proc\u00e9dure d’implantation de la valve Zephyr afin d’obtenir des informations sur la couverture.<\/p> <\/div>\n<\/div>\n

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Medicare<\/h3>\n

Actuellement, nous n’avons pas connaissance d’une d\u00e9termination de couverture nationale (National Coverage Determination, NCD) ou d’une d\u00e9termination de couverture locale (Local Coverage Determination, LCD) pour la proc\u00e9dure d’implantation de la valve Zephyr. Il incombe au prestataire de confirmer les politiques actuelles de Medicare avant d’administrer le service aux b\u00e9n\u00e9ficiaires de Medicare. Lorsqu’il n’existe pas de politique, la d\u00e9termination de la couverture Medicare peut \u00eatre bas\u00e9e sur l’exigence \u00ab raisonnable et n\u00e9cessaire \u00bb de Medicare.*<\/p> <\/div>\n<\/div>\n <\/div>\n

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Non-Medicare<\/h3>\n

Le nombre de payeurs commerciaux couvrant la proc\u00e9dure est en augmentation. Depuis d\u00e9cembre 2019, des payeurs commerciaux tels que Aetna, Humana, Priority Health et Emblem Health ont \u00e9mis des politiques de couverture positive pour les proc\u00e9dures d’implantation de valve endobronchique. United Healthcare n’a pas publi\u00e9 de politique sp\u00e9cifique aux proc\u00e9dures d’implantation de valve endobronchique, mais a retir\u00e9 les codes de proc\u00e9dure correspondants de sa liste des proc\u00e9dures \u00ab non couvertes \u00bb et, \u00e0 ce titre, ne consid\u00e8re plus la proc\u00e9dure comme non \u00e9prouv\u00e9e ou exp\u00e9rimentale. D’autres payeurs commerciaux sont encore en train de s’informer sur la proc\u00e9dure et les preuves publi\u00e9es et ne consid\u00e8rent pas encore la proc\u00e9dure comme m\u00e9dicalement n\u00e9cessaire. Toutefois, bon nombre de ces m\u00eames plans approuvent les demandes d’autorisation pr\u00e9alable au cas par cas.<\/p>\n

Quel que soit le payeur, Pulmonx recommande toujours de demander une autorisation pr\u00e9alable, dans la mesure du possible, avant d’effectuer la proc\u00e9dure d’implantation de la valve Zephyr.<\/p> <\/div>\n<\/div>\n <\/div>\n <\/div>\n <\/div>\n <\/div>\n <\/div>\n

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Programme de soutien au remboursement des patients<\/strong><\/h2> <\/div>\n<\/div>\n
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our les patients qui remplissent les conditions requises pour la proc\u00e9dure, le programme de soutien au remboursement des patients Pulmonx est disponible pour les patients et leurs soignants lorsqu’ils naviguent dans le processus d’assurance pour la proc\u00e9dure d’implantation de la valve Zephyr. Le personnel du programme est compos\u00e9 de gestionnaires de cas qui ont l’habitude de naviguer dans le labyrinthe des payeurs. Ils agiront en tant que d\u00e9fenseurs d\u00e9vou\u00e9s de tout patient inscrit au programme et travailleront en \u00e9troite collaboration avec le personnel du cabinet du m\u00e9decin prescripteur pour s’assurer que les documents du patient sont complets, r\u00e9pondre aux questions de facturation et de codage, et aider \u00e0 faire les appels n\u00e9cessaires.<\/p> <\/div>\n<\/div>\n <\/div>\n

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* Dans le cadre de Medicare, un service est consid\u00e9r\u00e9 comme raisonnable et n\u00e9cessaire s’il est :<\/h6>\n
    \n
  • \n
    S\u00fbr et efficace<\/h6>\n<\/li>\n
  • \n
    Non exp\u00e9rimental<\/h6>\n<\/li>\n
  • \n
    Appropri\u00e9, y compris la dur\u00e9e et la fr\u00e9quence qui sont consid\u00e9r\u00e9es comme appropri\u00e9es pour l’article ou le service, selon les termes suivants :<\/h6>\n
      \n
    • \n
      Il est fourni conform\u00e9ment aux normes accept\u00e9es de la pratique m\u00e9dicale pour le diagnostic ou le traitement de l’\u00e9tat du patient ou pour am\u00e9liorer la fonction d’un membre du corps malform\u00e9 ;<\/h6>\n<\/li>\n
    • \n
      Il est fourni dans un cadre adapt\u00e9 aux besoins et \u00e0 l’\u00e9tat de sant\u00e9 du patient ;<\/h6>\n<\/li>\n
    • \n
      Il est command\u00e9 et fourni par un personnel qualifi\u00e9 ;<\/h6>\n<\/li>\n
    • \n
      Il r\u00e9pond aux besoins m\u00e9dicaux du patient, sans toutefois les d\u00e9passer ; et<\/h6>\n<\/li>\n
    • \n
      Il est au moins aussi b\u00e9n\u00e9fique qu’une alternative existante et disponible, m\u00e9dicalement appropri\u00e9e.<\/h6>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n
      CMS Publication 100-08, Medicare Program Integrity Manual, Chapter 13 \u2013 Local Coverage Determinations, \u00a713.5.1<\/em><\/h6>\n <\/div>\n<\/div>\n <\/div>\n <\/div>\n <\/div>\n <\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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